EMO. Katastroofimeditsiin

Muskuloskeletaalsete valude puhul nõelravi lisamine tavaravile
parandab oluliselt ravitulemust (2024 USA Duke Ülikool )

Kui patsiendid pöörduvad muskuloskeletaalsete (lihastest, sidemetest ja luudest)
lähtuvate valude tõttu EMOsse, on see tavaliselt tugev.
Nn tavaravile allub see halvasti, muutub sageli krooniliseks,
tekivad ravimite tüsistused ja invaliidsus.
Antud uuringus lisati erakorralise meditsiini osakonnas viibivate patsientidele
tavaravile nõelravi.
Järeldus:
Selline ravi on EMOs teostatav ja võib leevendada ägedat muskuloskeletaalset valu
paremini kui tavaravi üksinda.

Trial Shows Acupuncture is Feasible for Reducing Pain in the Emergency Department (2024 USA Duke University)

A randomized, controlled clinical trial conducted in the Duke University Hospital emergency department shows that providing acupuncture to treat acute musculoskeletal pain in addition to usual care is feasible even in this busy setting, and can reduce pain better than usual care alone.

An Adaptive Pragmatic Randomized Controlled Trial of Emergency Department Acupuncture for Acute Musculoskeletal Pain Management (2024 USA)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38795078/

Conclusion:
ED (emergency department) acupuncture is feasible and acceptable and
can reduce acute musculoskeletal pain better than UC (usual care) alone.
[Ann. Emerg Med. 2024;84:337-350.]

Acupuncture Treatment of a Patient with Bradycardia and
Idioventricular Rhythm
(2022 Ukraine)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36537118/

A patient with bradycardia and an idioventricular rhythm was observed.
According to cardiologists, there is no reliable drug treatment for bradycardia
with an idioventricular rhythm; instead, the sole treatment is a pacemaker.
In the course of this case, it was shown that acupuncture
can restore the heart rhythm from bradycardia to normocardia, and
from idioventricular with third-degree atrioventricular node block and
an average heart rate of 34 BPM, to normal sinus rhythm with a heart rate of 71 BPM.
Additionally, at the end of the treatment, the patient’s number of episodes of
ventricular extrasystole decreased 36 times (3289 versus 91 episodes).
These results show that research on this technique should be continued.

Nõelravi on efektiivne ägeda alaseljavalu puhul

Taivanis teostatud uuringus (2014.a märts – detsember)
uuriti nõelravi efektiivsust ja ohutust ägeda alaseljavalu (ASV) ravis.
Siiani on käsitletud nõelravi kasutamist põhiliselt kroonilise alaseljavalu puhul.

Uuringugrupp: vanus 20-90 a, pöördunud EMOsse ägeda ASV tõttu, diagnoositud lumbago. Uuringusse ei kaasatud mingil põhjusel eluohtlikus seisundis olevaid haigeid,
raskete neuroloogiliste ärajäämanähtudega haigeid, rasedaid.
Moodustati nõelravigrupp ja võltsnõelravigrupp.

ASV tugevust hinnati enne nõelraviprotseduuri, vahetult pärast seda ja 3 päeva hiljem.
ASV intensiivsus oli nõelraviprotseduuri järgselt oluliselt vähenenud,
ka 3 päeva hiljem oli nõelravigrupis ASV nõrgem kui kontrollgrupis.
Nõelravi kõrvaltoimeid ei registreeritud.

Conclusion
Acupuncture could provide immediate effect
in reducing pain of acute low back pain significantly.
The results from this study provide clinical evidence on the efficacy and safety of acupuncture to treat acute low back pain in the emergency department.

Efficacy and Safety of Acupuncture for Acute Low Back Pain in Emergency Department:
A Pilot Cohort Study (2015 Taiwan)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Nõelravi on morfiinist mõjusam EMOs olevatel valuga patsientidel
(2016 Tuneesia)

Tuneesia haigla erakorralise meditsiini osakonnas (EMO) viidi läbi uuring,
mlles võrreldi nõelravi ja morfiini analgeetilist (valuvaigistavat) toimet.
Selgus, et akupunktuurne analgeesia avaldus kiiremini, oli efektiivsem ja paremini talutav.

Uuringus osales 300 patsienti mõõduka või tugeva valuga,
mille leevendamiseks tehti nõelravi või süstiti veeni morfiini.
Nõelravis kasutati antud seisundi puhul soovitatavaid akupunkte ja ashi punkte.
Akupunktid valiti selliselt, et raviseanss oleks piisavalt standardiseeritud replitseerimise hõlbustamiseks ning samal ajal ka piisavalt paindlik ravi individualiseerimiseks.

Ravi tulemuslikkuse kriteeriumiks oli valu intensiivsuse langus vähemalt 50 % võrreldes algsega. Nõelravigrupis oli efektiivsus 92%, morfiinigrupis 78%.
Valu taandumisaeg nõelravigrupis 16 minutit, morfiinigrupis 28 minutit.
Nõelravigrupis esines kõrvaltoimeid oluliselt vähem.

Acupuncture vs intravenous morphine in the management of acute pain in the ED.
Am J Emerg Med. 2016 Jul 20. pii: S0735-6757(16)30422-3.

Conclusion: This article provides an update on one of the oldest pain relief techniques (acupuncture) that could find a central place in the management of acute care settings.
This should be considered especially in today’s increasingly complicated and polymedicated patients to avoid adverse drug reactions.

Acupuncture vs intravenous morphine in the management of acute pain in the ED
Am J Emerg Med. 2016 Nov;34(11):2112-2116.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27475042/

Nõelravi EMOs (2003 Austraalia)

Austraalias teostati uuring nõelravi kasutamise kohta nn tavameditsiini koosseisus.
Jälgiti ooteaja pikkust, valu taandumist, füsioloogilisi näite ja
hinnati patsientide soovi sarnase ravi saamiseks edaspidi.

Uuringu läbiviimiskoht:
Emergency Department of The Northern Hospital, Epping, Melbourne, Australia
Kooskõlastus: Ethics Commitee of the Northern Hospital
Uuringu kestvus: 4 kuud
Läbiviimisaeg: juuni 2003 – oktoober 2003

Uuring teostati erakorralise meditsiini osakonnas viibimise ajal.
Uuringus osalemises nõustunud 45 patsienti jagati randomiseeritult nõelravigruppi (32)
ja tavameditsiinigruppi (12); mõlema grupi patsiendid olid sarnased (vanus, sugu jne).

Nõelravigrupi patsientide kriteeriumid

Triaaž 3, 4 või 5 haiged, kellel esinesid järgmised akuutsed seisundid:

Migreenitüüpi peavalu
Pingepeavalu
Kõõrkaelsus (torti collis)
Muskulaarse seljavalu
Äge muskuloskeletaalne valu (väljaarvatud tõenäoline luumurd)
Rasedate oksendamine (emesis gravidarum)
Kemoteraapiaga seotud iiveldus ja oksendamine
Ärevus/paanikahäired
Ülemiste hingamisteede viirusinfektsioonid
Düsmenorröa

Välistamiskriteeriumid

Triaaž 1, 2 haiged
Ebastabiilne hemodünaamika või kahtlus kriitilisele haigusele
Äge, tugev valu, mis vajas parenteraalselt manustatavaid narkootilisi valuvaigisteid
Diferentseerimata seisundid, mis vajasid edasisi uuringuid

Eemaldamiskriteeriumid

Kõik nõelte foobiaga isikud

Nõelravi tehti vastavalt traditsioonilise hiina meditsiini õpetusele.
Kasutati korporaalset ja aurikulaarset nõelravi, TDP soojenduslampi ning elektroakupunktuuri.

Hinnatavad parameetrid

Valu tugevuse hindamiseks visuaalne analoogskaala (Visual Analogue Scale; VAS)
Pulsisagedus, vererõhk, hingamissagedus
Raviga rahulolu

Kui nõelravigrupi haigetele oli vaja kirjutada välja ravimeid,
tehti seda pärast nõelravijärgse seisundi lõplikku hindamist.

Tulemused

Erakorralise meditsiini osakonnas viibimise ajas ja ravijärgselt mõõdetud füsioloogilistes parameetrites märkimisväärseid erinevusi ei olnud.
Nõelravi grupis (valu näitaja langus 25,90 ±17,64%) ja tavameditsiini grupis
(valu näitaja langus 22,18 ± 24,08%) oli valuvaigistava toime efektiivsus võrdne,
kuid nõelravigrupi patsientide rahulolu oli märgatavalt kõrgem. Soov saada edaspidi samasugust ravi avaldas 81,8% nõelravigrupi haigetest ja 58,8% tavameditsiini haigetest.

A Prospective, Randomised Control Trial of Acupuncture in Emergency Department.
The Journal of Chinese Medicine N 85 October 2007: 45-52.

Acupuncture Versus Opioids for Pain Relief: An Expert Discussion
(2018 USA, France)
Chen WG, Niemtzow RC, Belfer I, Helms JM, Kligler B, Langevin H, et al.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6345113/pdf/acu.2018.29102.rtl.pdf
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31983934/

„Lahinguvälja nõelravi“
(Battlefield Acupuncture, BFA)
Lihtsustatud aurikulaarse akupunktuuri tehnika, mida kasutatakse sõjameditsiinis kiire valuvaigistava toime saamiseks. Kasutatakse ka raskelt haavatute transportimisel.
Antud ravitehnika töötas välja USA õhujõudude arst kolonel Richard Niemtzow 2001. a.
Seda on kasutati Afganistaanis, Iraagis jm.