Duke Ülikool (2024, USA)
Muskuloskeletaalsete valude puhul nõelravi lisamine tavaravile parandab oluliselt ravitulemust.
Kui patsiendid pöörduvad muskuloskeletaalsete (lihastest, sidemetest ja luudest)
lähtuvate valude tõttu EMOsse, on see tavaliselt tugev.
Nn tavaravile allub see halvasti, muutub sageli krooniliseks, tekivad ravimite tüsistused ja invaliidsus.
Antud uuringus lisati erakorralise meditsiini osakonnas viibivate patsientidele tavaravile nõelravi.
Järeldus:
Selline ravi on EMOs teostatav ja võib leevendada ägedat muskuloskeletaalset valu paremini kui tavaravi üksinda.
Trial Shows Acupuncture is Feasible for Reducing Pain in the Emergency Department https://medschool.duke.edu/news/trial-shows-acupuncture-feasible-reducing-pain-emergency-department
Conclusion:
ED (emergency department) acupuncture is feasible and acceptable and
can reduce acute musculoskeletal pain better than UC (usual care) alone.
[Ann. Emerg Med. 2024;84:337-350.]
An Adaptive Pragmatic Randomized Controlled Trial of Emergency Department Acupuncture for Acute Musculoskeletal Pain Management
https://www.annemergmed.com/article/S0196-0644(24)00161-6/pdf
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38795078/
Nõelravi on efektiivne ägeda alaseljavalu puhul
Taivanis teostatud uuringus (2014.a märts – detsember) uuriti nõelravi efektiivsust ja
ohutust ägeda alaseljavalu (ASV) ravis.
Siiani on käsitletud nõelravi kasutamist põhiliselt kroonilise alaseljavalu puhul.
Uuringugrupp: vanus 20-90 a, pöördunud EMOsse ägeda ASV tõttu, diagnoositud lumbago. Uuringusse ei kaasatud mingil põhjusel eluohtlikus seisundis olevaid haigeid,
raskete neuroloogiliste ärajäämanähtudega haigeid, rasedaid.
Moodustati nõelravigrupp ja võltsnõelravigrupp.
ASV tugevust hinnati enne nõelraviprotseduuri, vahetult pärast seda ja 3 päeva hiljem.
ASV intensiivsus oli nõelraviprotseduuri järgselt oluliselt vähenenud,
ka 3 päeva hiljem oli nõelravigrupis ASV nõrgem kui kontrollgrupis.
Nõelravi kõrvaltoimeid ei registreeritud.
Nõelravi on morfiinist mõjusam EMOs olevatel valuga patsientidel
(2016, Tuneesia)
Tuneesia haigla erakorralise meditsiini osakonnas (EMO) viidi läbi uuring,
mlles võrreldi nõelravi ja morfiini analgeetilist (valuvaigistavat) toimet.
Selgus, et akupunktuurne analgeesia avaldus kiiremini, oli efektiivsem ja paremini talutav.
Uuringus osales 300 patsienti mõõduka või tugeva valuga, mille leevendamiseks tehti nõelravi või süstiti veeni morfiini.
Nõelravis kasutati antud seisundi puhul soovitatavaid akupunkte ja ashi punkte.
Akupunktid valiti selliselt, et raviseanss oleks piisavalt standardiseeritud replitseerimise hõlbustamiseks ning samal ajal ka piisavalt paindlik ravi individualiseerimiseks.
Ravi tulemuslikkuse kriteeriumiks oli valu intensiivsuse langus vähemalt 50 % võrreldes algsega. Nõelravigrupis oli efektiivsus 92%, morfiinigrupis 78%.
Valu taandumisaeg nõelravigrupis 16 minutit, morfiinigrupis 28 minutit.
Nõelravigrupis esines kõrvaltoimeid oluliselt vähem.
Acupuncture vs intravenous morphine in the management of acute pain in the ED.
Am J Emerg Med. 2016 Jul 20. pii: S0735-6757(16)30422-3.
Conclusion: This article provides an update on one of the oldest pain relief techniques (acupuncture) that could find a central place in the management of acute care settings. This should be considered especially in today’s increasingly complicated and polymedicated patients to avoid adverse drug reactions.
Acupuncture vs intravenous morphine in the management of acute pain in the ED
Am J Emerg Med. 2016 Nov;34(11):2112-2116.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27475042/
Nõelravi EMOs (2003, Austraalia)
Austraalias teostati uuring nõelravi kasutamise kohta nn tavameditsiini koosseisus.
Jälgiti ooteaja pikkust, valu taandumist, füsioloogilisi näite ja hinnati patsientide soovi sarnase ravi saamiseks edaspidi.
Uuringu läbiviimiskoht:
Emergency Department of The Northern Hospital, Epping, Melbourne, Australia
Kooskõlastus: Ethics Commitee of the Northern Hospital
Uuringu kestvus: 4 kuud
Läbiviimisaeg: juuni 2003 – oktoober 2003
Uuring teostati erakorralise meditsiini osakonnas viibimise ajal.
Uuringus osalemises nõustunud 45 patsienti jagati randomiseeritult nõelravigruppi (32) ja tavameditsiinigruppi (12); mõlema grupi patsiendid olid sarnased (vanus, sugu jne).
Nõelravigrupi patsientide kriteeriumid
Triaaž 3, 4 või 5 haiged, kellel esinesid järgmised akuutsed seisundid:
- Migreenitüüpi peavalu
- Pingepeavalu
- Kõõrkaelsus (torti collis)
- Muskulaarse seljavalu
- Äge muskuloskeletaalne valu (väljaarvatud tõenäoline luumurd)
- Rasedate oksendamine (emesis gravidarum)
- Kemoteraapiaga seotud iiveldus ja oksendamine
- Ärevus/paanikahäired
- Ülemiste hingamisteede viirusinfektsioonid
- Düsmenorröa
Välistamiskriteeriumid
- Triaaž 1, 2 haiged
- Ebastabiilne hemodünaamika või kahtlus kriitilisele haigusele
- Äge, tugev valu, mis vajas parenteraalselt manustatavaid narkootilisi valuvaigisteid
- Diferentseerimata seisundid, mis vajasid edasisi uuringuid
Eemaldamiskriteeriumid
- Kõik nõelte foobiaga isikud
Nõelravi tehti vastavalt traditsioonilise hiina meditsiini õpetusele. Kasutati korporaalset ja aurikulaarset nõelravi, TDP soojenduslampi ning elektroakupunktuuri.
Hinnatavad parameetrid
- Valu tugevuse hindamiseks visuaalne analoogskaala (Visual Analogue Scale; VAS)
- Pulsisagedus, vererõhk, hingamissagedus
- Raviga rahulolu
Kui nõelravigrupi haigetele oli vaja kirjutada välja ravimeid,
tehti seda pärast nõelravijärgse seisundi lõplikku hindamist.
Tulemused
Erakorralise meditsiini osakonnas viibimise ajas ja ravijärgselt mõõdetud füsioloogilistes parameetrites märkimisväärseid erinevusi ei olnud.
Nõelravi grupis (valu näitaja langus 25,90 ±17,64%) ja tavameditsiini grupis
(valu näitaja langus 22,18 ± 24,08%) oli valuvaigistava toime efektiivsus võrdne,
kuid nõelravigrupi patsientide rahulolu oli märgatavalt kõrgem. Soov saada edaspidi samasugust ravi avaldas 81,8% nõelravigrupi haigetest ja 58,8% tavameditsiini haigetest.
A Prospective, Randomised Control Trial of Acupuncture in Emergency Department.
The Journal of Chinese Medicine N 85 October 2007: 45-52.
