Alates 2020. a tasub USA ravikindlustus nõelravi eest kroonilise alaseljavalu puhul.

Acupuncture for Chronic Low Back Pain in Older Adults:
A Randomized Clinical Trial (2025 USA)

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40938602/

Key Points

Question Is acupuncture needling (both a standard acupuncture course and additional maintenance sessions) an effective treatment for older adults with chronic low back pain (CLBP)?

Findings In this randomized clinical trial that included 800 older adults with CLBP, acupuncture needling (both a standard course and additional maintenance sessions) improved pain-related disability with CLBP at 6 months and 12 months, with no statistically discernible benefit of additional maintenance sessions.

Meaning These findings suggest that acupuncture needling is an effective and
safe treatment option for older adults with CLBP.

Acupuncture has demonstrated effectiveness for CLBP is recommended by the American College of Physicians guidelines as first-line care for treating CLBP and has an excellent safety profile reported across large studies.
Acupuncture also improves sleep and emotional symptoms,
which are common concerns among older adults with CLBP.
However, no large-scale randomized clinical trials have focused on adults
aged 65 years or older,
and the optimal dose and timing of acupuncture are unknown for older adults.

This 3-arm trial compared
– a standard acupuncture (SA) course
(8-15 sessions across 12 weeks plus usual medical care [UMC]) and
– an enhanced acupuncture (EA) course
(SA plus 4-6 additional sessions across the subsequent 12 weeks) with
– UMC (usual medical care) alone
for improving CLBP-related disability among adults aged 65 years or older.

Participants
Recruited individuals were aged 65 years or older with nonspecific CLBP
(with or without radicular symptoms [sciatica]) persisting for 3 months or longer.

Conclusions
In this randomized clinical trial of older adults with CLBP, acupuncture needling provided greater improvements in CLBP-related dysfunction at a 6-month and 12-month follow-up compared with UMC alone with the advantage of a low-risk profile. These findings support acupuncture needling as an effective and safe treatment option for older adults with CLBP.

Cost-effectiveness of acupuncture needling for older adults with chronic low back pain
Randomized Controlled Trial (2026 USA)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41493335/

Acupuncture is a recommended first-line non-pharmacological treatment for chronic low-back pain (CLBP) and has been shown to be effective as well as cost-effective for CLBP.
In 2020, Medicare began covering acupuncture for CLBP in older adults.

The purpose of this study was to conduct a full economic evaluation
(cost-utility and cost-effectiveness analyses) of usual medical care (UMC)
compared to UMC plus two different acupuncture protocols for older adults with CLBP.

Both EA and SA reduced non-acupuncture healthcare costs and may be cost-effective
as compared with UMC for older adults with CLBP in these three large healthcare systems
in California and Washington State.
These findings suggest that EA, and to a lesser extent SA,
may provide cost-effective treatment
for CLBP for the healthcare sector and Medicare.

Acupuncture for chronic low back pain in older patients:
a randomized, controlled trial (2003 USA)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12890859/
Rheumatology (Oxford) 2003;42:1508–1517

Conclusions.
Acupuncture is an effective, safe adjunctive treatment for chronicLBP in older patients.
Fewer acupuncture subjects had medication-related side-effects compared
with the control group.

Integrative research on the mechanisms of acupuncture mechanics
and interdisciplinary innovation (2025 China)

This paper delves into the entire mechanical process of acupuncture, from skin penetration to point stimulation, and analyzes tissue responses to provide a solid theoretical foundation for the scientific study of acupuncture.

The Mechanism of Acupuncture Regulating Autophagy:
Progress and Prospect (2025 China)

https:/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40001566//

Apoptosis and autophagy are two important cellular processes
which control cell survival or death,
and also considered as a balanced response to pathogens and
other immune stimuli that play an important role in maintaining physiologic homeostasis.
There are few effective and safe ways to regulate cell apoptosis and autophagy
in clinical practice right now.
Modulation of acupuncture on cell apoptosis and autophagy (2017, China)

Regulating autophagy is one of the mechanisms
through which acupuncture exerts its therapeutic effects.

The regulatory effect of acupuncture on autophagy capacity is bidirectional:
it inhibits the abnormal activation of autophagy to prevent exacerbation of injury
and reduce apoptosis, while also activating or enhancing autophagy
to promote the elimination of inflammation and reduce oxidative stress.

Autophagy is a complex molecular pathway by which eukaryotic cells
degrade longlived proteins, organelles, and pathogens,
and recycle some of the energy required for recirculation to maintain
cellular and organismal homeostasis.

Autophagy is involved in intercellular communication;
responding to cellular stress; senescence, and death;
inhibiting inflammatory responses; and improving organismal metabolism.

Acupuncture promotes self-regulation through an autostable mechanism,
with its direction of action contingent on the body’s pathological conditions.
Whether addressing abnormal autophagy resulting from various diseases
(either overactivation or under-activation) or
autophagy disorders that manifest at different stages of the same disease,
acupuncture can help restore the body’s functions from a biased state to a balanced one.
This underscores the bidirectional regulatory effect of acupuncture.

This paper systematically reviews the research progress on the use of acupuncture
for treating various diseases via the autophagy pathway.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35998753

An econometric analysis of the national and regional characteristics of
acupuncture neuroimaging studies was performed.
The results showed that 15 countries,
led by China, the United States, South Korea and Germany,
show a significant central tendency.

China and the United States were the top two countries that aided
neuroimaging research on acupuncture effect.

In 1995, the American Journal of Traditional Chinese Medicine first reported
that fMRI imaging could be used as a non-invasive method to observe
the brain response caused by acupuncture stimulation.
In 2000, a study using PET imaging technology reported
that the acupuncture of Zusanli (ST36) increased glucose metabolism
in the plant’s nerve centre, which is related to gastric function.
In 2011, for the first time, it was reported that Zusanli (ST36) acupuncture
could specifically induce neural responses in the pain-inhibiting region using MEG,
while Neiguan (PC6) acupuncture
could specifically induce the activities of the insula and amygdala.
In 2000, Hui Harvard University and Massachusetts General Hospital proposed
the ‘negative activation of the limbic system’ theory of acupuncture..
In 2008, Dhond et al. proposed the multi-network hypothesis:
the complex mechanism of acupuncture modulates
the ‘default brain network and somatosensory motor network’.
In 2009, Fang et al. further proposed the theory of
‘limbic-paralimbic-neocortical network’ regulation by acupuncture.
Tian et al: The characteristic effect of acupuncture via
‘Spatio-temporal coding brain networks’.

The Mechanism of Acupuncture Regulating Autophagy:
Progress and Prospect
(2025, China)

Apoptosis and autophagy are two important cellular processes
which control cell survival or death,
and also considered as a balanced response to pathogens and
other immune stimuli that play an important role in maintaining physiologic homeostasis.
There are few effective and safe ways to regulate cell apoptosis and autophagy
in clinical practice right now.
Modulation of acupuncture on cell apoptosis and autophagy (2017, China)

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11852493/pdf/biomolecules-15-00263.pdf
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40001566/
Biomolecules. 2025 Feb 11;15(2):263.

Regulating autophagy is one of the mechanisms
through which acupuncture exerts its therapeutic effects.

The regulatory effect of acupuncture on autophagy capacity is bidirectional:
it inhibits the abnormal activation of autophagy to prevent exacerbation of injury
and reduce apoptosis, while also activating or enhancing autophagy
to promote the elimination of inflammation and reduce oxidative stress.

Autophagy is a complex molecular pathway by which eukaryotic cells
degrade longlived proteins, organelles, and pathogens,
and recycle some of the energy required for recirculation to maintain
cellular and organismal homeostasis.

Autophagy is involved in intercellular communication;
responding to cellular stress; senescence, and death;
inhibiting inflammatory responses; and improving organismal metabolism.

Acupuncture promotes self-regulation through an autostable mechanism,
with its direction of action contingent on the body’s pathological conditions.
Whether addressing abnormal autophagy resulting from various diseases
(either overactivation or under-activation) or
autophagy disorders that manifest at different stages of the same disease,
acupuncture can help restore the body’s functions from a biased state to a balanced one.
This underscores the bidirectional regulatory effect of acupuncture.

This paper systematically reviews the research progress on the use of acupuncture
for treating various diseases via the autophagy pathway.

Revealing the magic of acupuncture based on biological mechanisms:
A literature review
(2022, China)

https://www.jstage.jst.go.jp/article/bst/16/1/16_2022.01039/_pdf/-char/en
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35153276/

The current review describes the common indications for acupuncture
recommended by the WHO and the use of acupuncture
in China, the United States, Australia,
and several other countries.
This review then summarized the mechanisms by which acupuncture treats
common conditions including lower back pain (LBP), ischemic stroke,
depression, and irritable bowel syndrome (IBS).

Understandings of acupuncture application and mechanisms
(2021, Taiwan)

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8991130/pdf/ajtr0014-1469.pdf
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35422904/
Am J Transl Res 2022;14(3):1469-1481
www.ajtr.org /ISSN:1943-8141/AJTR0131272

Adenosine triphosphate (ATP) and transient receptor poten­tial vanilloid (TRPV)
channels are involved in the stimulation of acupuncture at the acupoint area.
In the central nervous system (CNS), neurotransmissions including opioids,
serotonin, norepinephrine, orexin and endocannabi­noid are modulated
by acupuncture to induce analgesia.
Moreover, acupuncture reduces cyclooxygenase-2 (COX-2) and prostaglandin E2 (PGE2) levels on the peripheral level by acting on the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis, mediating peripheral opioid release.
Acupuncture helps to treat insomnia by inhibiting sympathetic activity and
down-regulating the HPA axis.
Additionally, acupuncture reduces the effects of positive and negative reinforcements
by modulating dopamine release in the nucleus accumbens.

Recently, i-needles have been developed to allow for the analysis of metagenomics,
meta-transcriptomics, and host-microbiome relationships following acupuncture,
while skin implantable microsensors or needle-shaped microsensors are feasible
for monitoring real-time microen­vironmental changes in acupoints and even target organs.

These studies may further accelerate the understanding of acupuncture’s action mechanism.

Mitokonder on raku organell, mis toimib raku „jõujaamana“.
Mitokondrites sünteesitakse adenosiintrifosfaati (ATP), mis on  organismi kõige tähtsam energiakandja. ATPd kasutatakse organismi talitluseks.
                                                             https://et.wikipedia.org/wiki/Tsitraadits%C3%BCkkel

Hiina meditsiinis mõistetakse eluenergia e qi all põhiliselt talitlust.
Qi materiaalseks baasiks  võivad olla mitokondrid.
Nõelravi ja hiina taimravi toime on seotud ATPga.

Dr. Wallace: “TCM and western medicine will meet at mitochondria.”
Wallace, D.C. (2008) Mitochondria as Chi. Genetics , 179, 727-735.
https://doi.org/10.1534/genetics.104.91769

                                                            
The real-time detection of acupuncture-induced extracellular ATP mobilization 
in acupoints and exploration of its role in acupuncture analgesia
(2022, China)

Targeting Mitochondrial Homeostasis:
The Role of Acupuncture in Depression Treatment
(2023, China)
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10404048/pdf/ndt-19-1741.pdf
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37546517/

Results: Acupuncture has been found to regulate mitochondrial homeostasis (by modulating mitochondrial autophagy, reducing mitochondrial oxidative stress, inhibiting mitochondrial fission, inducing mitochondrial biogenesis, and maintaining mitochondrial dynamics), alleviate depression-like behavior, and regulate signal pathways and key proteins.

This work reveals that needling elicits a transient extracellular ATP (eATP) mobilization
in acupoints, which contributes to initiating AP analgesia.
This study will help us better understand the peripheral mechanism of AP analgesia and guide clinicians to optimize the needle manipulations to improve AP efficacy.

Conclusion: Here, we highlight the role of acupuncture in the treatment of depression.
A comprehensive exploration of the impact of acupuncture on mitochondrial homeostasis could potentially present a novel mechanism for treating depression and offer fresh perspectives for the treatment of patients with clinical depression

The Effect of TCM Herbs on Mitochondrial Functions:
The Linkage between Qi and Mitochondria
(2020 China, USA)
https://www.scirp.org/journal/paperinformation?paperid=106653

Studies conducted by Ko et al. have shown that the Yang-invigorating and Yin-invigorating herbs have different impacts on mitochondrial function, with Yang-herbs enhancing ATP generation, and Yin-herbs increasing the immunomodulatory function of cells (2003-2011).
The linkage between mitochondria and Qi/Chi was first introduced by Dr. Wallace,
who proposed that TCM herbs would cure mitochondria related diseases.

Effect of acupuncture on the energy metabolism of dogs with intervertebral disk disease and cervical disk herniation: A pilot study
(2022, Japan)
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10209300/pdf/11259_2022_Article_10051.pdf
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36536227/

Acupuncture treatments may activate the citric acid cycle and increase ATP production,
followed by improvement of the disease.
The function of mitochondria is similar to that of qi. When the disorder of qi and mitochondria occurs, similar vital signs occur or the same reactions occur.
These results suggested that the basic material attribute of qi might be mitochondria.

Expounding the functions of qi in TCM based on the effect mitochondria
(2014, China)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25223169/

The function of mitochondria is similar to that of qi. When the disorder of qi and mitochondria occurs, similar vital signs occur or the same reactions occur.
These results suggested that the basic material attribute of qi might be mitochondria.

Mast cell-nerve cell interaction at acupoint:
modeling mechanotransduction pathway induced by acupuncture.
(2014, China)
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24910530

The results showed mechanical stimuli lead to a intracellular Ca(2+) rise in the mast cell and ATP release, ATP diffuses in the extracellular space (ECS) and activates the nearby nerve cells, then induces electrical current in the nerve cell which spreads in the neural network.
 
This study may facilitate our understanding of the mechanotransduction process induced by acupuncture and provide a methodology for quantitatively analyzing acupuncture treatment.

In Vivo Visualization of the Pericardium Meridian with Fluorescent Dyes
(2021; China, Israel, USA Harvard Medical School)
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8021474/pdf/ECAM2021-5581227.pdf
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33854554/

Duke Ülikool (2024, USA):
Muskuloskeletaalsete valude puhul nõelravi lisamine tavaravile parandab oluliselt ravitulemust.

Kui patsiendid pöörduvad muskuloskeletaalsete (lihastest, sidemetest ja luudest)
lähtuvate valude tõttu EMOsse, on see tavaliselt tugev.
Nn tavaravile allub see halvasti, muutub sageli krooniliseks, tekivad ravimite tüsistused ja invaliidsus.
Antud uuringus lisati erakorralise meditsiini osakonnas viibivate patsientidele tavaravile nõelravi.

Järeldus:
Selline ravi on EMOs teostatav ja  võib leevendada ägedat muskuloskeletaalset valu
paremini kui tavaravi üksinda.

Trial Shows Acupuncture is Feasible for Reducing Pain in the Emergency Department https://medschool.duke.edu/news/trial-shows-acupuncture-feasible-reducing-pain-emergency-department

Conclusion:
ED (emergency department) acupuncture is feasible and acceptable and
can reduce acute musculoskeletal pain better than UC (usual care) alone.
[Ann. Emerg Med. 2024;84:337-350.]

An Adaptive Pragmatic Randomized Controlled Trial of Emergency Department Acupuncture  for Acute Musculoskeletal Pain Management
https://www.annemergmed.com/article/S0196-0644(24)00161-6/pdf
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38795078/

Ägeda/alaägeda mittespetsiifilise alaseljavalu ravis
on nõelravi efektiivsem ja ohutum kui suukaudsed ravimid (2023, Hiina)
Acupuncture Versus Oral Medications for Acute/Subacute Non‑Specific Low Back Pain:
A Systematic Review and Meta‑Analysis (2023, China)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38190024/
Current Pain and Headache Reports
https://doi.org/10.1007/s11916-023-01201-7

Alates 2020. a tasub USA ravikindlustus nõelravi eest kroonilise alaseljavalu puhul

National Coverage Determination for Acupuncture for Chronic Low Back Pain  
January 21, 2020
https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/view/ncacal-decision-memo.aspx?proposed=N&NCAId=295

Acupuncture for Pain Relief (2023)
Integrative Pain Care. Global Year 2023
https://www.iasp-pain.org/wp-content/uploads/2023/05/acupuncture-for-pain-relief-fact-sheet_R1.pdf

Chronic pain and acupuncture: from needles to analgesia
(2017, Rochester Univerity, USA)
https://researchfeatures.com/wp-content/uploads/2017/08/Dr-Takahiro-Takano-University-of-Rochester-Biomedicine.pdf

Nõelravi alaseljavalu puhul

Nõelravi radikulaarse valu ravis (2024, Hiina)

https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnmol.2024.1332876/full
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11002172/pdf/fnmol-17-1332876.pdf

Nõelravi vähendab oluliselt nii põletikulist, neuropaatilist kui ka radikulaarset valu,
põhjustab vähe kõrvaltoimeid ja on kuluefektivne.

Radikulaarse (närvijuurtest lähtuva) valu tähtsaim põhjus on närvijuurte kompressioon.
Selle põhjusteks võivad olla lülidevahelise ketta (diski) väljasopistumine,  spinaalstenoos või lülisamba degeneratsioon.
Valu intensiivsus ei korreleeru alati kompressiooni ulatusega, oma roll ka põletikul.

Sageli eelistatakse kirurgilist ravi konservatiivsele, sest see annab kiirema leevenduse.
Kuid 1 aasta hiljem on kirurgilise ja konservatiivse ravi tulemuste vaheline erinevus minimaalne.
Kuna ravi kaugtulemuste erinevus on väike,  tuleks kirurgilist ravi soovitada põhiliselt raviresistentsuse ja väga tugeva valu puhul,
Nõelravi on efektiivsem kui ravivõimlemine. Ravimid põhjustavad sageli kõrvaltoimeid.

Nõelravi lõõgastab lihasspasmi, vähendab mehhaanilist survet närvijuurtele, parandab mikrotsirkulatsiooni ja omab põletikuvastast toimet (teatud molekulaarsete signaalradade pidurdamise kaudu vähendab proinflammatoorsete tsütokiinide vabanemist),
mille abil leevendab radikulaarset valu.

Nõelravi tsentraalsed analgeetilised toimed on seotud selja- ja peaaju valu töötlemisega seotud struktuuride ning nende omavaheliste ühenduste mõjutamisega.

Acupuncture for radicular pain: a review of analgesic mechanism (2024, China)

Ägeda/alaägeda mittespetsiifilise alaseljavalu ravis on nõelravi efektiivsem ja ohutum kui suukaudsed ravimid (2023, Hiina)
Acupuncture Versus Oral Medications for Acute/Subacute Non‑Specific Low Back Pain:
A Systematic Review and Meta‑Analysis (2023, China)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38190024/
Current Pain and Headache Reports
https://doi.org/10.1007/s11916-023-01201-7

Can Acupuncture Improve Chronic Spinal Pain? (2021, China)
Global Spine Journal
Conclusion:
In summary, compared to no treatment, sham acupuncture, or conventional therapy such as medication, massage, and physical exercise, acupuncture has a significantly superior effect on the reduction in chronic spinal pain and function improvement. Acupuncture might be an effective treatment for patients with chronic spinal pain and it is a safe therapy.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33034233/

Acupuncture and Spinal Stenosis: Considerations for Treatment
(2022, USA)
Compared to no treatment, sham acupuncture, or usual therapy, acupuncture has a significantly superior effect on the reduction in pain and functional limitations for patients with chronic spinal pain.
Our results suggest that acupuncture is also a safe therapy.
Patients with chronic spinal pain might benefit from acupuncture therapy.
https://pdfs.semanticscholar.org/4160/5af1c0cbfd6a2473139d899b5df73473a2f0.pdf

Nõelravi  on efektiivne ägeda alaseljavalu puhul
Taivanis 2014.a märts – detsember läbiviidud uuring käsitles nõelravi efektiivsust ja ohutust ägeda alaseljavalu (ASV) ravis. Eelnevad uuringud on olnud suunatud põhiliselt nõelravi kasutamisele kroonilise alaseljavalu puhul.  

Uuringugrupp: vanus 20-90 a, pöördunud EMOsse ägeda ASV tõttu, diagnoositud lumbago. Uuringusse ei kaasatud mingil põhjusel eluohtlikus seisundis olevaid haigeid,
raskete neuroloogiliste ärajäämanähtudega haigeid, rasedaid.
Moodustati nõelravigrupp ja võltsnõelravigrupp.
ASV tugevust hinnati enne nõelraviprotseduuri, vahetult pärast seda ja 3 päeva hiljem.

ASV intensiivsus oli nõelraviprotseduuri järgselt oluliselt vähenenud,
ka 3 päeva hiljem oli nõelravigrupis ASV nõrgem kui kontrollgrupis.
Nõelravi kõrvaltoimeid ei registreeritud.

Acupuncture for Chronic Low Back Pain

CAG-00452N

SUBJECT:                            National Coverage Determination for Acupuncture for Chronic Low Back Pain

DATE:                    January 21, 2020

I.  Decision

A.     The Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) will cover acupuncture for chronic low back pain under section 1862(a)(1)(A) of the Social Security Act. Up to 12 visits in 90 days are covered for Medicare beneficiaries under the following circumstances:

• For the purpose of this decision, chronic low back pain (cLBP) is defined as:
  • Lasting 12 weeks or longer;
  • nonspecific, in that it has no identifiable systemic cause (i.e., not associated with metastatic, inflammatory, infectious, etc. disease);
  • not associated with surgery; and
  • not associated with pregnancy.
• An additional eight sessions will be covered for those patients demonstrating an improvement. No more than 20 acupuncture treatments may be administered annually.
• Treatment must be discontinued if the patient is not improving or is regressing.
  
  https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/view/ncacal-decision-memo.aspx?proposed=N&NCAId=295

Uus kliiniline juhend mitteradikulaarse alaseljavalu käsitlemiseks

www.med24.ee
22. veebruar 2017
Piret Rospu

Ameerika Arstide Kolleegium (ACP –  American College of Physicians) uuendas juhiseid mitteradikulaarse ägeda, alaägeda ja kroonilise alaseljavalu mitteinvasiivse käsitluse kohta esmatasandil. Esimese liini ravi peaks olema mittemedikamentoosne; selle ebaõnnestumisel peaks kaaluma NSAID-e või lihaslõõgasteid. Opioide soovitab juhend mitte kasutada.

Äge mitteradikulaarne alaseljavalu kestab üldiselt vähem kui 4 nädalat ja harilikult möödub ise. Alaäge alaseljavalu on defineeritud kestusega 4-12 nädalat ja krooniline üle 12 nädala. Üle 30% patsientidest raporteerivad püsivat alaseljavalu kuni 1 aasta pärast ägeda episoodi vallandumist.

Ükski ravimeetod ei ole uuringute põhjal teistest selgelt paremaks osutunud, kuid uued uuringud toetavad teadvelolekul põhineva stressi maandamise ja tai chi kasutamist kroonilise alaseljavalu puhul ning akupunktuuri kasutamist ägeda valu puhul. Farmakoteraapia puhul on uuemad uuringud näidanud paratsetamooli ebaefektiivsust ägeda valu korral ning toetavad duloksetiini kasutamist kroonilise valu puhul. Tritsüklilised antidepressandid ei ole aga platseeboga võrreldes paremust näidanud.

ACP annab järgnevad soovitused: enamus patsientidel ägeda või alaägeda seljavaluga läheb valu aja jooksul paremaks sõltumata valitud ravimeetodist ning neil tuleks vältida potentsiaalselt kahjulikke ja kalleid uuringuid ja ravivõtteid.

Ägeda alaseljavalu raviks tuleks esimeses järjekorras kasutada mittemedikamentoosseid võtteid nagu pindmine soojendamine (mõõdukas tõendus), massaaž, akupunktuur või lülisamba manipulatsioonid (madal tõendus). Mittemedikamentoossete võtete ebaefektiivsuse korral kaaluda NSAID-ravi või lihaslõõgasteid (mõõdukas tõendus).

Kroonilise alaseljavalu raviks kaaluda mittemedikamentoosseid võtteid nagu võimlemine, multidistsiplinaarne rehabilitatsioon, akupunktuur, teadvelolekul baseeruv stressi vähendamine (mõõdukas tõendus), tai chi, jooga, motoorse kontrolli treening, progresseeruv relaksaktsioon, elektromüograafia biotagasiside, madala intensiivsusega laserravi, kognitiiv-käitumisteraapia või lülisamba manipulatsioonid (madal tõendus). Mittemedikamentoossete võtete ebaefektiivsuse korral tuleks esimeses järjekorras kaaluda NSAID-ravi. Teise valikuna soovitatakse tramadooli või duloksetiini; opioide soovitatakse ainult esimese ja teise valiku ravimite ebaefektiivsuse korral patsientidel, kelle puhul kasu kaalub üles kahju.

Juhend ei käsitle toopilist ravi, epiduraalseid süsteid või COX-2 selektiivseid inhibiitoreid.

Soovitatakse ka kindlasti patsiente julgustada, et äge ja alaäge alaseljavalu möödub harilikult iseenesest

Nõelravi on kõige efektiivsem täiend- ja alternatiivravi (CAM) meetod muskuloskeletaalsete häirete puhul

Arthritis Research UK:

Nõelravi on muskuloskeletaarsete häirete puhul kõige efektiivsem täiend- ja alternatiivravi (CAM) meetod ja üks väheseid raviviise, mille efektiivsus on tõenduspõhiselt tõestatud.
Uuringu eesmärgiks oli abivajajate ja tervishoiutöötajate abistamine ohutu ning efektiivse ravimeetodi valikul.

Võrreldi 25 teraapia tulemusi muskuloskeletaarsete häirete puhul.

Kõige efektiivsemad olid:
nõelravi osteoartriidi, alaseljavalu ja fibromüalgia puhul,
massaaž alaseljavalu ja fibromüalgia puhul,
tai qi osteoartriidi puhul,
jooga alaseljavalu puhul.

Väga vähe leiti vase ja magnetite kasutamist toetavaid andmeid.

Practitioner-based complementary and alternative therapies for the treatment of rheumatoid arthritis, osteoarthritis, fibromyalgia and low back pain. www.arthritisresearchuk.org/news/press-releases/2013/march/january/new-report-on-complementary-therapies-for-arthritis-reveals-lack-of-scientific-evidence.aspx

NICE soovitab peavalude puhul nõelravi

NICE (the UK’s National Institute for Health and Clinical Excellence)  avaldas peavalude raviks uue kliinilise ravijuhendi.

Nõelravi on efektiivne pingetüüpi peavalu ja migreeni puhul,
mistõttu peaksid arstid seda patsientidele soovitama.

NICE kinnitas, et valuvaigistite liigne kasutamine on üks sagedasemaid peavalude põhjuseid, esinedes umbes ühel inimesel viiekümnest.

Aspiriini, paratsetamooli või mittesteroidsete põletikuvastaste preparaatide (näiteks ibuprofeeni) tarvitamine rohkem kui 15 päeval kuus võib vallandada “surnud ringi” – peavalud süvenevad, võetakse veel rohkem valuvaigisteid, mille toimel muutuvad peavalud veelgi hullemaks.

Headaches: diagnosis and management of headaches in young people and adults.
NICE Clinical guidelines, CG150: Sept 2012, publications.nice.org.uk/headaches-cg150/guidance.

Ninakõrvalkoopad paiknevad otsmikul ja mõlemal pool nina. https://en.wikipedia.org/wiki/Paranasal_sinuses

Põletik tekib kõige sagedamini viirusinfektsiooni foonil nohu järgselt.

Sinuiidi sümptomiteks on pikaleveninud nohu või ninakinnisus, limane või mädane eritis ninast või selle valgumine ninaneelu, peavalu ja survetunne, mis on eriti väljendunud  otsmikus ja /või põskede piirkonnas, lõhnatundlikkuse vähenemine, halb enesetunne, palavik. Ebaefektiivse ravi puhul võib äge sinuiit minna üle krooniliseks. Kõige sagedamini
esineb kroonilist põletikku põskkoobastes.

Kroonilise sinuiidi puhul võivad sümptomid olla väheväljendunud, kuid hiljem (vahest juba 1 kuu möödudes) hakkavad väljakujunema ninakõrvalkoobaste limaskesta pöördumatud muutused, näiteks limaskesta paksenemine ja polüübid.

Põletiku  puhul tekib limaskestade turse ja nina kõrvalkoopasse koguneb tavaliselt lima või mäda. Turse tõttu on sekreedi väljumine takistatud, mistõttu tekib vedeliku retensioon. Lima on hea keskkond viiruste ja bakterite paljunemiseks.

Põletikku tekitavad viirused ja bakterid võivad olla seal juba algselt või levida sinna ninast või hammastest. Soodustavateks teguriteks on korduvad infektsioonid, allergia, anatoomiliselt kitsad ninakäigud, traumad.

Traditsioonilises hiina meditsiinis (THM) seostatakse korduvaid ülemiste hingamisteede põletikke Kopsu energiaga. Kopsu energia on seotud ka vedelike ringega. Selle häirumisel tekib vedeliku kogunemine eriti ninas ja nina kõrvalkoobastes.  Lima teket soodustab ka  liiga rohke külma, niiske, rasvase või magusa toidu tarbimine.

Nõelravist on sinusiidi puhul palju abi. Nõelraviga on võimalik vähendada turset ja soodustada vedeliku väljumist ninakõrvalkoobastest.
Krooniliste haiguste ravi nõuab püsivust, kuid seisund võib oluliselt paraneda juba väga kiiresti.Tõestatud on ka nõelravi immunsust tõstev toime, mis aitab hilisemaid haigestumisi ära hoida.

Ärritunud soole sündroomi (IBS) esineb üha sagedamini. Tänapäeval peetakse seda rohkem „moodsa aja haiguseks“, kuid traditsioonilises hiina meditsiinis (THM) on see tuntud juba aastatuhandeid.

IBS avaldub põhiliselt kõhuvalu, puhituse, kõhulahtisuse ja /või  kõhukinnisusena. Seisund halveneb stressi ja teatud toitude söömise järgselt.

THMs käsitletakse seda erinevate sündroomidena, millest kõige sagedamini esineb  „Maksa ja Põrna vaheline tasakaalutus“ ehk „Maks ründab Põrna“.
(THMs käsitletakse siseelundeid teisiti kui nn lääne meditsiinis. Tegemist on  pigem THMle spetsiifilise funktsionaalse süsteemiga.)

Seedimine on seotud põhiliselt Põrnaga. Maks kindlustab eluenergia qi vaba liikumise organismis. See on vajalik ka normaalseks seedimiseks ja sooletalitluseks. Maksaga seostatakse ka stressi, allasurutud emotsioone, ärritust ja viha.
Maksa häirituse korral hakkab see kahjustama teisi organeid, kõige sagedamini Põrna ja Südant. Siia alla kuuluvad ka erinevad psühhosomaatilised häired. Algselt funktsionaalsetest kahjustustest võivad hiljem väljakujuneda orgaanilised haigused.

Stressi ja /või vähese liikumise korral Maksa qi ringlus halveneb. Stagneerunud qi kipub ründama teisi organeid. IBS ei teki mitte kõikidel inimestel, vaid neil, kelle seedesüsteem on eelnevalt kahjustatud.
Põrna kahjustab eelkõige ebaõige toitumine- liiga rohke külma, niiske, rasvase või magusa toidu tarbimine, ebaregulaarne toitumine, liiga suured toidukogused, alatoitumine ja ka vähene liikumine.
Seetõttu tuleb ravis rahustada ülemäärast Maksa energiat ja tugevdada Põrna (seedesüsteemi). Väga olulised on ka regulaarne toitumine, soe kergestiseeditav toit ja stressi vähendamine.

Kuna tegemist on põhiliselt seedetrakti funktsionaalse häirega, võib nõelravist olla palju abi.

Nõelravi aitab kehakaalu langetada. Värsketest uuringutest on selgunud nõelravi mõju kohta  palju huvitavat teavet.

• Nõelravi mõjutab organismis paljude hormoonide sekretsiooni ja taset.
  Nõelravi foonil väheneb ülemäärane söögiisu, küllastustunne toidust saabub kiiremini.

AP reguleerib näljatundega seotud hormoonide taset organismis. AP järgselt tõusevad vereplasmas greliini ja tsüstokiniini tase ning alanevad insuliini ja leptiini tase, kehakaal ning kehamassi indeks (BMI) (Türgi 2012).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22729015

• Emotsioonide poolt ajendatud toitumine on seotud aju limbilise süsteemiga.
  Nõelravi mõjutab aju limbilist süsteemi.

• Viimastel aastatel pööratakse üha enam tähelepanu soolestiku mikrofloorale.
  Nõelravi toimel suureneb „heade“ mikroobide osakaal ja väheneb „halbade“ mikroobide osakaal soolestikus.

Nõelravi mõjul suureneb Lactobacillus ja Bifidobacterium klassi mikroobide hulk soolestikus.
Soolestikus olevad bakteroidid on seotud rasvumisega. Rasvunud isikutel on bakteroidide osakaal soolestikus tõusnud.

Bäckhed: Bakteroidid pärsivad intestinaalset FIAF faktorit ja selle kaudu soodustavad rasvumist. Nõelravi toimel bakteroidide hulk väheneb ja see võib olla üks kehakaalu alanemise mehhanismidest.
Soole mikrofloora normaliseerimise kaudu on nõelravi lisaks kehakaalu langetamisele abiks ka kroonilise kõhukinnisuse, kõhulahtisuse ning ärritatud soole sündroomi puhul (Shanghai, Hiina 2012)

Effect of acupuncture treatment for weight loss on gut flora in patients with simple obesity.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22961606

Connectivity Study of the Neuromechanism of Acute Acupuncture Needling during fMRI in “Overweight” Subjects
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4363637/